気分障害でみられ やすい 妄想はどれか

2010年度(第99回)版 看護師国家試験 過去問題

午後88
気分障害でみられ やすい 妄想はどれか

躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。

  • 1.誇大妄想
  • 2.罪業妄想
  • 3.観念奔逸
  • 4.予期不安
  • 5.行動制止

気分障害でみられ やすい 妄想はどれか

1 誇大妄想誇大妄想とは、自己を誇大に評価する妄想であり、自分には特別な力があると信じ込んだり、特別な存在だと位置づけたりする。統合失調症の症状であるが、躁状態でもみられる。 ×2 罪業妄想罪業妄想とは、自分は、他人に迷惑をかける存在である、罪深く生きている価値も値打ちもないなどといったものである。統合失調症の症状である。3 観念奔逸観念奔逸とは、思考のプロセスが異常に亢進し、さまざまな考えがわき上がり、次々と方向も決まらずにまとまらない状態であり、思考障害の1つである。躁状態でみられる。×4 予期不安"予期不安とは、過去に経験した恐怖や不安を思い出し、そのことを考えるだけで恐怖や不安を感じてしまうようになることである。また、不安発作が続くと、患者はまた発作が起こるのでは、という強い不安に襲われることがある。\n"×5 行動制止 欲動そのものは低下していなくても、意志の発動に障害が起こり欲動発言行動に抵抗が高まった状態。うつ病によくみられる。

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気分障害でみられ やすい 妄想はどれか

気分障害でみられ やすい 妄想はどれか

2010年度(第99回)版 分野別
  • 必修問題
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  • 疾病の成り立ちと回復の促進
  • 健康支援と社会保障制度(旧 社会保障制度と生活者の健康)
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職場に作業療法協会が発行している雑誌が届きました。
その記事の中で国家試験問題特集があったので
いくつか紹介してみます。

問1 うつ病に特徴的な考え方でないのはどれか。
① 何でも自分のせいにする。
② 白か黒かはっきりさせたがる。
③ 物事の悪い側面に注目してしまう。
④ 予測を悪い方に増長させてしまう。
⑤ 他人の言動の意図を悪い方にとらえる。

回答は⑤
選択肢①は罪業妄想、②は全か無か思想、③④も被害妄想、⑤は統合失調症に特有の外的原因帰属バイアスによる被害妄想であるため、うつ病の特徴ではないとのこと。

問2 10歳の男児。学業成績は中位だが授業中に落ち着きがなく
隣の子に一方的に話しかける、落書きをする、忘れものを
するなどでよく注意を受けていた。片づけも苦手で、自室は
乱雑であった。心配した母親と共に精神科を受診し、
外来作業療法が開始された。
この男児に対する作業療法で適切なのはどれか。
① 小集団活動に導入する。
② 強い口調で指示を伝える。
③ ほめずに見守りを重視する。
④ 作業手順を詳細に説明する。
⑤ 問題行動には触れずにおく。

回答は①
ADHD男児に対する作業療法の対応で、④が適切とも考えられるが、ADHDでは抑制的に注意を持続することが困難である。そのため「詳細に」という対応が不適切であり、①が最も適当であるとのこと。

問3 摂食障害患者への作業療法で見られる特徴はどれか
① 周囲に対する過剰適応
② 課題の頻回な変更
③ 中途での投げ出し
④ 集中力の低下
⑤ 意欲の低さ

回答は①
選択肢④、⑤も正解のように見えるが、この2つは栄養状態の低下により引き起こされる二次的な特徴であるため、優先的に①を選択すべきである、とのこと。

精神障害分野の問題むずかしいいいいいいいい
よくこんな試験受かったもんだ。

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