クッシング症候群は糖尿病と同様に多飲多尿がみられる疾患です。また、糖尿病、クッシング症候群はともに併発しやすい疾患でもあります。糖尿病は比較的に尿検査や血液検査で見つけやすい疾患ですが、クッシング症候群はきちんと検査を行わないと見逃してしまいます。 イヌのクッシング症候群とはイヌのクッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)はヒトやネコなどに比べて発生率が高い内分泌疾患のひとつです。副腎からはコルチゾールを始めとするグルココルチコイドが生成されます。グルココルチコイドは生体維持に不可欠なホルモンですが、過剰に生成されると、代謝の異常、異化亢進など生体にさまざまな悪影響を与えます。症状としては、多飲多尿、腹部膨満、皮膚の非薄化、左右対称性脱毛、筋力の低下などが認められます。 クッシング症候群は自然発生性と医原性に分けられます。自然発生性のうち90%が下垂体性、残りが副腎腫瘍によるものです。医原性は治療などでステロイド剤(副腎皮質ホルモン剤)を長期的に使用することが原因で発症します。 クッシング症候群と糖尿病の関係クッシング症候群ではさまざまな合併症を引き起こすことがあります。代表的な疾患が、糖尿病・高血圧・膵炎・感染症です。糖尿病を罹患していて一般状態が低下した状態でクッシング症候群の悪化を招くケース、あるいはクッシング症候群がインスリン抵抗性を誘発することで糖尿病の原因や増悪因子になるケースなど互いに悪影響を及ぼしあう関係にあります。 治療法についてクッシング症候群自体は外科的切除を除いて完治は望めず、切除後もホルモン治療が必要になり基本的には治療は一生涯です。また、多くのクッシング症候群は下垂体性のため外科的切除は困難であり、手術ができる施設は限られています。 まとめクッシング症候群は多飲多尿が認められるところから糖尿病と症状が類似しています。そのため、糖尿病を診断した時は必ずクッシング症候群が隠れていないかを念頭におき、見落としがないかを確認する必要があります。逆も然りで、多飲多尿を主訴に皮膚の様子などで強くクッシング症候群を疑った場合は糖尿病を見落とさないように注意しなければなりません。そして、その時に併発していなかったとしても今後起こりうることを飼い主に説明する必要があります。 獣医師A 会員ページにて、インフォームドコンセントに使える糖尿病管理シートや、糖尿病に関する講演内容の記事をアップしています!ぜひご覧ください!!
問題をクリックすると解答が開きます。
A115 正解(4)
A116 正解(1)
A117 正解(5)
A118 正解(4)
A119 正解(4)
A120 正解(4)
SOAPとその記載内容の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。
A121 正解(2)
薬剤とその適応疾患の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。
A122 正解(3)
肥満症に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。
A123 正解(2)かつ(4) (1)BMI35kg/m2以上。肥満1度-25~30未満、肥満2度-30~35、肥満3度-35~40未満、肥満4度-40以上。(3)体脂肪量の減少。(5)ケトアシドーシスを生じやすい。
A124 正解(1) (1)エネルギー摂取量=標準体重kg×身体活動量kcal(軽労作25~35kcal/kg)。たんぱく質=標準体重kg×1.0~1.2g/日。脂質=摂取エネルギー-糖質エネルギー-たんぱく質エネルギー。1,500-900(糖質エネルギー:摂取エネルギーの55~60%)-240(たんぱく質エネルギー:60g×4kcal)=360→360÷9(脂質1g=9kcal)=40g
A125 正解(3)
A126 正解(3)
A127 正解(3)
A128 正解(3)
A129 正解(4)
A130 正解(5)
A131 正解(3)
A132 正解(4)
A133 正解(2)
A134 正解(4)
A136 正解(3)
A137 正解(4)
A138 正解(2)
A139 正解(5)
A140 正解(3)
A141 正解(5)
A142 正解(4)
クッシング症候群 コルチゾール なぜ?コルチゾールはあらゆる生体機能を調整する働きがあり、多すぎても少なすぎても病気につながります。 コルチゾールが過剰になりクッシング症候群を引き起こす主な原因は、副腎皮質腺腫(副腎皮質の腫瘍)や脳の下垂体と呼ばれる部位にできる腫瘍です。 まれに副腎皮質がんが原因となることもあります。
クッシング症候群でみられないのはどれか?クッシング症候群では、体内の副腎皮質ホルモン(糖質コルチコイド)が過剰な状態となる。 満月様顔貌(ムーンフェイス)、中心性肥満などの症状はあるが、頸部リンパ節腫脹はみられない。
クッシング症候群 中心性肥満 なぜ?コルチゾールの影響により体幹に過剰な脂肪がつくため、肥満傾向が見られる。 ムーンフェイスという丸く大きな満月様の顔になるのも特徴的な徴候。 一方、手足は筋肉が衰え、体幹に比べると細くなる。 これを「中心性肥満」と呼ぶ。
クッシング症候群の体重増加は?クッシング症候群では体の中心に脂肪沈着が集中し中心性肥満と呼ばれる状態となります。 甲状腺機能低下症では浮腫を伴い体重が増加します。 しかしながら、四肢の浮腫として気づかれる体重増加のほとんどは水分の増加によるものですのでこの場合は内分泌以外の病気も調べる必要があります。
|