医療介護求人メディケアキャリア 介護コラム デイサービスで看護師が許される医療行為はあるか？ Show
公開日：2018年11月30日 | 更新日：2019年10月15日 デイサービスで看護師が許される医療行為はあるか？ デイサービスでは規模によって看護職員（看護師、准看護師）の配置が定められています。 デイサービスで看護師が行える主な医療行為とは？基本的に医療行為になるものは全て医師の指示のもと、行わなければなりません。 ただ、どこからが医療行為なのかは難しい部分があります。 ・看護師が行えること…軟膏塗布、バイタルチェック、バイタルチェックに基づいた助言、入浴可否判断など 上記のように看護師は血圧や体温、呼吸状態などによるバイタルチェックを基にして、医学的な見地からのアドバイスまでしか自己判断で行うことができません。 医師の指示がないとできないことが、医師不在の場合に必要になる場合はどうしたらいいのか？上記でも述べたように、医療行為は医師の指示がなければ行うことはできません。 緊急事態が起きた場合、看護師は血圧や意識状態の確認を行い、救急車の手配が必要なのかの判断を行います。 このように緊急時に関わらず、全ての医療行為は医師の指示で行わなければなりません。 病院勤務の看護師との差異はあるか？デイサービスと病院で全く違う部分は、デイサービスに来る人は「利用者」で、病院に来る人は「患者」であるということです。その為、病院には医師が必ずいます。 病院勤務の場合、看護師の仕事はほとんどが医療行為となっていますが、デイサービスでは医療行為は非常に限定され、介護職員と同じような仕事や、医学的見地に基づいた助言が多くなります。 病院勤務の看護師がデイサービスに転職した場合、看護師としての仕事は限定されることも多い為、中にはもどかしさを感じる人が多くいます。 看護師の仕事は、デイサービスで病院でも重要な仕事に変わりはありませんが、仕事が決まってから後悔することがないよう、しっかりと下調べをするようにしましょう。 北信越で介護の求人をお探しの方は、 メディケアキャリアで 北信越で介護職求人を紹介してもらうなら 医療介護求人メディケアキャリア 介護コラム 看護助手の仕事の範囲。医療行為はどこまで可能？ 公開日：2018年11月30日 | 更新日：2019年10月10日 看護助手の仕事の範囲。医療行為はどこまで可能？看護助手として働く場合、医療の知識は必要ないと言われています。 ですが実際の現場では医療に関する業務を行うこともあります。 看護助手の仕事でいわゆる「医療行為」はどこまで可能なのか調べてみました。 看護師業務とは保健師助産師看護師法に看護師の仕事の範囲が定められています。 この法律の一章第5条で「看護師は厚生労働大臣の免許を受けて傷病者若しくはじよく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行うことを業とするもののことを言う」とあります。 参照URL： なんだか難しい用語ですが、看護師は「療養上の世話」と「診療の補助」を行います。 「療養上の世話」とは入浴介助や食事介助など、患者さんの身の回りのお世話のことです。 これについては看護師が自らの判断で行う業務になります。 またもう一つの業務の「診療の補助」とは医師の指示のもとで行う医療行為のことです。 医師の指示のもと点滴を行ったり、採血を行ったりします。 看護師は医療の知識に基づき、医師の指示のもとで医療行為を行うことができます。 看護助手業務とは看護助手とは看護補助者とも呼ばれます。 看護助手についての法律はありません。 看護師業務のうち医師や看護師の指示のもとで医療知識が必要ない業務を行っています。 具体的には食事の配膳やベッドメーキング、滅菌した器具の片付けや患者の誘導など、医師や看護師および医院全体をサポートする業務を行っています。 看護助手はどこまで医療行為を行えるのか医療行為は医師や看護師など有資格者が行う行為のため、看護助手が医療行為を行うことはできません。 医療行為とは正式には医行為と言い、医療に関する有資格者が必要ある場合のみ患者さんに侵襲行為（※）を行うことです。 ※侵襲行為（しんしゅうこうい）…医療用語で、外科手術で人体を切開したり、一部を切除したりする行為や、薬剤を投与することで生体に何らかの変化をもたらす行為のこと 例えば医師は手術の時にメスを持って人の身体を傷つけます。 これは医師が行うから許可されていますが、免許のない人がメスを持って健康な人の身体を傷つけると罪に問われます。 看護助手は基本的には医行為を行うことはできません。 ですが医師や看護師の指示のもと、医療行為の補助や準備が可能なことがあります。 注射の準備を医療行為とみなすかどうかは見解が分かれるところです。 法律的には訓練を受けた看護助手が準備することは法律違反とは言い切れないようです。 万が一業務で準備を求められた場合は、準備ミスが医療事故につながる可能性があるため、看護師・医師に最終確認をしてもらいましょう。 看護助手として働く場合、何をどこまで行ってよいかわからないかもしれません。 ですが看護助手として働く際は、自分の身を守るためにも自分が行うべき業務範囲は知っておきましょう。 北信越で介護の求人をお探しの方は、 メディケアキャリアで 北信越で介護職求人を紹介してもらうなら 2022年9月27日更新 どこからどこまでが医療行為？介護職ができること・できないこと 監修者プロフィール／外岡 潤（そとおか・じゅん） 高齢者介護施設のご利用者様の中には、医療ケアを必要とされる方もいます。しかし、医療に関する免許を持っていないスタッフは、基本的に医療行為を行うことはできません。ただし、一部の医療行為が厚生労働省によって許可されている事実があります。 そこで今回は、介護職に認められている医療行為の種類や医療行為を行える条件を解説します。 「爪切り」や「耳掃除」が医療行為に該当することも 介護職には、一部の医療行為が認められていますが、認められているもの以外の医療行為を行うと、法律違反となってしまいます（医師法第１７条「医師でなければ、医業をなしてはならない」）。また、ご利用者について何らかの事故が発生した場合には、医療行為を行ったスタッフ様や施設が責任を問われることになります。 「医療行為」とは、「当該行為を行うに当たり、医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、又は危害を及ぼすおそれのある行為（医行為）」と定義されています（厚生労働省「医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について」以下「厚労省通知」といいます）。 ここで注意いただきたいことは、一般に「原則として」医療行為でないとされている事柄でも、ご利用者の状態や行為の態様によっては「人体に危害を及ぼす」おそれがあるとして、例外的に医療行為に分類されることがあるという点です。
最終的には担当医師が「治療の必要がある」と判断した場合に医療行為に該当することになるため、現場としては都度医師に確認することで違反を回避することができます。 介護職が行えること医療行為に該当せず介護職が行える行為一覧
下記に挙げる行為は、過去には医療行為とされていましたが、2005年の厚労省通知によって、これらの「医療的ケア」は原則として医療行為にあたらないことが明確化されました。ご利用者様が日常生活を送るうえで必要な以下のケアは原則として医療行為に当たらず、介護職が行うことが認められています。
ただし、医薬品を使用した介助では、以下の条件を満たし、かつ医師や薬剤師、看護職員の指導のもと行う必要があります。
以下に掲げる行為も、原則として、医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の規制の対象とする必要がないものであるとされています。
ただし、これら規制対象外の行為でも、ご利用者様の病状が不安定であること等を理由に専門的な管理が必要な場合には医療行為に該当することがあります。また、ご利用者様やご家族様の同意が必要なもの、医師・看護師の指示が必要な行為もあるため注意が必要です。 条件付きで行える医療行為 医療行為とされているものでも、条件付きで介護職が行える場合があります。2012年4月に施行された「社会福祉士及び介護福祉士法」により、介護職が一定の条件下でたんの吸引などの医療行為を実施できるようになりました。
喀痰吸引や経管栄養を行うためには、「喀痰吸引等研修」を修了する必要があります。「喀痰吸引等研修」は基本研修（講義＋演習）と実地研修で構成されていますが、介護福祉士実務者研修を修了している方は、基本研修が免除されます。
介護職が行えないこと 介護の現場で必要になる医療行為の中で、介護職が行えない主要なものは次の通りです。
糖尿病患者の治療に必要なインスリン注射は、本人または医師・看護師のみが行える医療行為です。ただし、インスリン注射のためのサポートは介護職も行えます。例えば、インスリン注射を促す声かけや血糖値測定器の準備、使用済み注射器の片付けなどです。 自力での排泄が難しいご利用者様に必要な摘便も、介護職が行えない医療行為です。医療従事者以外が摘便を行うと、腸壁を傷つける可能性があります。摘便が必要だと思われる場合は、医師あるいは看護師に状況を伝えましょう。 起き上がることが難しいご利用者様に褥瘡ができてしまった場合も、介護職が治療を行うことはできないため医師または看護師に治療を依頼します。 まとめ さまざまなご利用者様が過ごす施設での介護では、医療行為が必要になる場面が多々あります。介護職が行える範囲を理解し、必要に応じて介護職と医療職が連携することが重要です。 診療看護師 どこまでできる？診療看護師は、医師の職域とされる医療行為のうち、厚生労働省が定める特定行為（21区分38行為）を行うことが可能です。 担当患者の診察や気管内への挿管、検査の実施とデータ評価、薬剤の投与判断、手術助手など、さまざまな医療行為に携わります。
医行為の例は？例えば、爪を切ることや、簡単な切り傷や火傷を処置することも医行為に含まれてしまいます。 これらは病院内だけでなく、一般家庭でも行われている行為です。 これらを医師でなければ行えないとするのは、現実に即していません。
看護師 診療の補助 どこまで？看護助手とは看護補助者とも呼ばれます。 看護助手についての法律はありません。 看護師業務のうち医師や看護師の指示のもとで医療知識が必要ない業務を行っています。 具体的には食事の配膳やベッドメーキング、滅菌した器具の片付けや患者の誘導など、医師や看護師および医院全体をサポートする業務を行っています。
医行為の範囲は？医行為とは、医師、歯科医師、看護師等の免許を有さない者による「医業」（反 復継続する意思で行う、医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ 人体に危害を及ぼし、又は危害を及ぼすおそれのある行為）のことを指します。
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看護師の医療行為どこまで？
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